第1章　消化器　正誤問題３

　以下の文章の正誤を判定してください。

問題１　

食道裂孔ヘルニアは、傍食道型が一般的で滑脱型や混合型は稀である。

問題２　

食道裂孔ヘルニアは、滑脱型や混合型においては、胃食道接合部（噴門部）は横隔膜の位置より上になる。

問題３

胃・十二指腸潰瘍はアスピリンと非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が原因となっていることが多い。治療には胃酸分泌を抑える目的でプロトンポンプ阻害薬やH２ブロッカーなどを用いる。

問題４　

ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）は 胃・十二指腸潰瘍 の原因になりうる。もし、ピロリ菌が原因の場合、制酸剤で治癒されないので抗生物質が必要である。

問題５　

ピロリ菌は顕微鏡検査で発見できないので、細菌によるウレアーゼの産生を検出する検査（CLO テスト）あるいは呼気中の13Ｃ-二酸化炭素を検知するテスト（尿素呼気試験）により発見する。

問題６　

膵炎は、急性と慢性がある。診断は、血清アミラーゼとリパーゼの減少と画像所見からなされる。

問題７　

膵臓の内分泌腫瘍として多いものは以下の通りである。
① ガストリノーマ（ゾリンジャー・エリソン症候群）は難治性の胃十二指腸潰瘍の原因となる
② インスリノーマは急な血糖の上昇（高血糖）の原因となる
③ 血管作動性腸管ペプチド産生腫瘍（VIP 産生腫瘍）は水様下痢の原因となる

問題８

クローン病は潰瘍性大腸炎と区別する必要がある。
主な違いは以下の通りである。
①クローン病は常に直腸病変をともない、連続性に冒されるが、 潰瘍性大腸炎は非連続性に冒される。
② クローン病は粘膜の全層が冒され、したがって狭窄、瘻孔、そして膿瘍を合併することがあるが、潰瘍性大腸炎は粘膜に限られ、合併症は引き起こさない。
③クローン病は肉芽腫（巨細胞の集合）をしめすが、潰瘍性大腸炎ではおこらない。

問題９　

クローン病（クローン結腸炎）と潰瘍性大腸炎においては、結腸癌のリスクが増える。このリスクは病気の広がりと関係がない。

問題１０　

抗TNF – α 抗体薬は新しい薬剤で、難治性のクローン病や潰瘍性大腸炎に対して、経静脈的に投与さ
れる。